令和　　年    月    日

　　一般財団法人同愛会
　　　　　理　事　長　　倉　林　正　彦　　様

所　属　名
代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　㊞

　医学奨励研究助成金により事業を実施したので、下記のとおり報告します。

記

１　実施した事業等
時　期	場　　所	実 施 項 目	実　施　内　容	

	

	

２　助成金の使途（収支決算）
(1)　収入の部
項　　目	決　算　額	当初予算額	比較増減	内　　　　訳	

	

	

	

	

	

(2)　支出の部
項　　目	決　算　額	本年度予算額	比較増減	内　　　　訳	

	

	

	

	

	
※添付書類……学会資料等